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    發布時間:2020-04-19 11:18| 位朋友查看

    簡介:長期無規律的生活和過度疲勞,可誘發或加重高血壓、冠心病等疾病,尤其是年輕白領,不可自恃年輕體壯而過度透支健康2018-03-26血壓計主要有聽診法血壓計和示波法血壓計2002年中國居民營養與健康狀況調查顯示,我國18歲及以上居民高血壓患病率為18.8%,與1991年……

      長期無規律的生活和過度疲勞,可誘發或加重高血壓、冠心病等疾病,尤其是年輕白領,不可自恃年輕體壯而過度透支健康

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    2018-03-26血壓計主要有聽診法血壓計和示波法血壓計

    2002年中國居民營養與健康狀況調查顯示,我國18歲及以上居民高血壓患病率為18.8%,與1991年相比,患病率上升31%。與我國高血壓流行現狀和發展趨勢形成鮮明對比的是,1991年我國公眾的高血壓知曉率、治療率和控制率均處于極低水平,分別只有27%、12%和3%,即使到了2002年也只有30%、25%和6%,與國外先進國家的高血壓防治水平有著明顯的差距。要顯著提高高血壓知曉率、治療率和控制率,以社區為基礎,做好高血壓病人的教育至關重要。近幾年全國幾乎所有社區都開展了大量高血壓教育工作,取得了一定成效,但也存在一些問題,沒有采用分級教育辦法,許多內容對于非醫學專業的病人來說還存在過于繁雜、難度偏大、實用性欠佳等問題,病人不好記憶和理解掌握,應用于實際更有困難,而且缺少科學評價健康教育效果的手段。結合健康教育實際,我們提出幾點建議。

    一、鼓勵采取人群分級高血壓健康教育

    社區健康教育人群應主要分為兩級,高危人群和確診的高血壓病人。高危人群教育目的為預防高血壓,主要內容為飲食和運動,采取大課形式。高血壓病人教育主要目的應為預防和減少嚴重事件,健康教育除上述內容外,重點放在正確服藥、規范隨診方面,多采取小課、便于互動的教育形勢。

    二、重視實施健康教育的醫務人員的培訓

    實施健康教育的醫務人員如果存在錯誤或不準確概念,對受教育人群會有很負面的影響,少數基層醫生測量血壓不正確,如何教會病人自測血壓。因此推行社區基層醫生高血壓防治規范并加強培訓非常重要。

    三、探索健康教育規范

    健康教育是我們醫務界的重要工作,這是國家預防為重點的國策體現,應組織專家制定一些制度和要求,并保證人員和經費,便于社區基層醫務人員按計劃有效實施健康教育。

    四、尋求更加科學而且易于操作的健康教育效果評價系統

    多數社區健康教育是做了,但效果怎樣不知道,讓人感覺可做可不做,因此要有合理的評價手段,而且可以與教育者的獎勵收入掛鉤,促進規范健康教育的開展。

    五、增強高血壓健康教育的實用性

    很多參加健康課堂的多是老年人,因此教育內容要重點突出、簡單實用,每次健康教育時間不宜過長,我們認為掌握在40分鐘左右比較合適。重點內容建議如下:

    (一)介紹高血壓的基本知識

    1、什么是高血壓

    在未服藥情況下,成年人(年齡大于18歲)收縮壓≥ 140毫米汞柱,舒張壓≥90毫米汞柱。

    2、高血壓概況

    全球高血壓患者超過6億人,我國目前有1.6億。占死亡原因前三位的疾病(心臟病、惡性腫瘤、腦血管病)中,有兩個和高血壓密切相關。高患病率、高致殘率、高死亡率讓高血壓成為中國人健康的“第一殺手”。

    3、患高血壓主要與七大因素有關

    遺傳、食鹽過多、精神緊張壓力大、肥胖、吸煙、酗酒、缺乏運動。

    4、高血壓危害

    腦出血、腦梗塞、冠心病、腎功能不全、眼底動脈硬化(出血)。

    5、高血壓主要癥狀表現

    大多數高血壓沒有明顯癥狀;部分患者表現:頭痛、頭暈、失眠、耳鳴、手指麻木、頸背肌酸痛、緊張。

    6、高血壓的治療目標

    一般高血壓患者<140/90 mmHg;

    糖尿病或腎病患者<130/80 mmHg,如其尿蛋白排泄量達到1g/24小時,血壓控制則應低于125/75mmHg;

    老年患者SBP<150mmhg,如能耐受可以進一步降低。< span="">

    (二)合理飲食,適量運動

    1、肥胖的概念

    腹型肥胖的標準:中國人腰圍男性≥2125px、女性≥2000px;

    中國正常成人體重指數(BMI,體重/身高的平方,kg/m2)為 19~24,體重指數≥24為超重,≥28為肥胖。

    2、限制鹽的攝入

    飲食應以清淡為宜,少吃咸食,吃鹽過多,會使血管硬化和血壓升高,每天吃鹽應以6克以下為宜( 2006世界衛生組織規定:每人每日攝鹽量在5克以下。放鹽小竅門:比平時少放1/3 ~ 1/2,啟鍋時放鹽 ;購買高鉀低鈉鹽;使用鹽勺)。

    3、宜多食含鉀食物

    黃豆、小豆、番茄、西葫蘆、芹菜、鮮蘑菇及各種綠葉蔬菜;水果有橘子、蘋果、香蕉、梨、獼猴桃、柿子、菠蘿、核桃、西瓜等。

    4、學會應用《中國居民平衡膳食寶塔(2007)》

    第一層:谷類薯類及雜豆250―400g(占總熱量50-60%),水1200毫升;第二層:蔬菜類300―500g,水果類200―400g;第三層:畜禽肉類50―75g,魚蝦類50―100g,蛋類25―50g;第四層:奶類及奶制品300g,大豆類及堅果類30―50g;第五層:油25―30g,,鹽6g。

    高血壓病人基本適合上述食物的低限量。

    5、適當運動,有氧鍛煉

    要做有氧運動 ,不宜劇烈運動,注意不要做動作過猛的低頭彎腰、體位變化幅度過大以及用力屏氣的動作。最適宜的有氧運動是散步、慢跑、太極拳、太極劍、騎自行車、游泳等,最好的就是“走路”。適量的運動可以使高血壓的危險性降低30%。每周3-5天(最好是每天),每天20-60分鐘。適量運動強度的自我判斷:心率控制在“170-年齡”。微汗、輕松愉快、食欲和睡眠良好 ;稍感疲乏,休息后消失。人體晝夜血液流變學的指標,尤其是血襲擊度,從晚上 20 點至凌晨 6 點呈不同程度的上升趨勢,從零點至 6 點升高最明顯。為避免心腦血管意外發生,不提倡清晨運動?茖W健身, 尤其是心血管病人, 最好選擇在上午 9 -10 點 , 或下午 4-6 點或晚餐后30分鐘運動效果較好 。

    (三)教會病人自我監測血壓

    1、血壓計的選擇

    由于在應用水銀柱血壓計過程中,人為操作影響因素較多,推薦購買符合國際標準的電子血壓計。

    2、血壓波動規律

    在正常情況下,血壓在晝夜24小時內呈周期節律性變化。清晨,一覺醒來,血壓呈現持續上升趨勢,上午9-11時達到高峰;然后逐漸下降,到下午3-6時再次升高,隨著夜幕降臨,血壓再次降低,入睡后呈持續下降趨勢,午夜最低。這“二高一低”的時間是高血壓的危險期。要提醒注意血壓高峰時間并不是每個病人都一樣,就個體而言,要在實踐中通過自我監測摸索總結。

    3、測血壓注意事項

    (1)被測量者至少安靜休息5分鐘,在測量前30分鐘內禁止吸煙,飲茶、咖啡和酒,排空膀胱。

    (2)血壓測量前保持放松。

    (3)被測量者取坐位,移除上臂的貼身衣物,將上臂放在軟墊和桌面上,測量右臂血壓,電子血壓計的臂帶和心臟置于同于水平。

    (4)在血壓測量時不許講話。

    (5)復測量應相隔2分鐘,記錄兩次讀數的平均值.如果兩次重測量的SB和DB讀數相差>5mmHg,則相隔2分鐘后再次測量,然后取三次讀數的平均值。

    (6)最好每天固定時間測量血壓,并做好登記。

    (四)使病人了解高血壓的治療策略

    (1) 多數高血壓的病人(但不是所有病人)都應該在幾周之內逐漸將血壓降至目標水平。

    (2) 為了達到以上目標,大部分病人需要服用一種以上的降壓藥。

    (3) 根據基線血壓水平以及有無并發癥,在起始治療時采用低劑量的單一用藥或兩種藥物的低劑量聯合治療。

    (4) 推薦應用長效制劑,其作用可長達24小時,每日服用一次,這樣可以減少血壓的波動、降低主要心血管事件的發生危險和防治靶器官損害,并提高用藥依從性。強調長期有規律的抗高血壓治療,達到有效、平穩、長期控制的要求。

    (5) 高血壓是一種終身性疾病,一旦確診后應堅持終身治療。應用降壓藥物治療時尤為如此。

    (6)建議患者定期到醫院隨診(1-3個月),每年至少全面體檢1次。


    冬季,對高血壓患者來說是個“坎兒”

      高血壓是一種慢性病,是破壞心、腦、腎等器官的“無形殺手”, 一旦確診,就應當認真對待。然而許多高血壓病人對自己的血壓波動情況掌握得并不十分清楚,有的病人因為沒有明顯癥狀或暫時沒有出現并發癥,就更不關心自己血壓的高低了,這樣在治療上就無從下手,從而導致高血壓病的進一步惡化或引起其他更嚴重的疾病,這些現象屢見不鮮。

      目前我國成年人高血壓的診斷標準是:收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg。原發性高血壓雖然尚無根治方法,但是高血壓對心、腦和腎臟的破壞往往與血壓高度密切相關,同時大規模臨床試驗證明,降壓治療可以減少高血壓患者心、腦血管病的發生率和死亡率,因此采取有效的治療措施使血壓降低,達到目標值(血壓≤140/90mmHg)才是硬道理。血壓易受環境、活動、情緒及用藥不規則等多種因素影響而發生波動,因此高血壓病人要經常家庭自我測量血壓,使血壓盡可能地控制在140/90mmHg以下。據調查顯示,目前中國高血壓患者家庭自測率很低,僅有不到7%能堅持每天測量血壓,超過40%的患者只有在頭暈、頭痛等癥狀發生時才測量血壓,有3.1%的患者甚至半年才測量血壓一次,而這些往往都會造成病情延誤和嚴重的后果。

      定期家庭自我測量血壓是高血壓患者了解血壓水平的一種非?煽繉嵱玫姆椒,也是平穩控制高血壓,預防心腦血管疾病的有效措施。根據患者需要在每天不同時間段多次測量,可了解于日常生活中血壓的動態變化狀況;患者才能真切地感受到服用藥物、限鹽、戒酒、減重等手段對血壓控制的積極作用,糾正服藥不規律、不重視非藥物治療的不良習慣。同時,能夠提高患者認知程度和控制疾病的信心,改善控制狀況,降低治療費用。

      因此建議高血壓患者家庭選擇購買符合國際標準、精準度高、便利性強的電子血壓計或水銀血壓計,即便無醫生幫助也能準確的了解各種狀態下的血壓變化,掌握降壓藥物的療效,使血壓達標,降低心腦血管的發病率。

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      血壓計的上蓋板如果合不住,多因用力過大彈簧片卡過位,需用小螺絲刀松掉蓋板兩側的螺絲,將彈簧卡放回原位,重新裝好螺絲就可以使用了

      一、根據癥狀估計血壓高低,憑感覺用藥

      有的人認為,只要沒有不適癥狀,高血壓就不用治療,這是非常錯誤的。血壓的高低與癥狀的輕重不一定有關系。大部分高血壓患者沒有癥狀,有些人血壓明顯升高,但因為患病時間長,已經適應了高的血壓水平,仍沒有不適的感覺,直到發生了腦出血,才有了“感覺”。

      高血壓是用血壓計量出來的,不是感覺出來或估計出來的,沒有不適感覺,并不能說明血壓不高。高血壓患者應定期測量血壓,如每周至少測量血壓1次。不能“跟著感覺走”來估計血壓。高血壓的診斷標準是:非同日3次測量,收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg。

      二、不愿意過早服藥

      很多年輕患者被診斷為高血壓后,不愿意服藥,擔心降壓藥會產生“抗藥性”,用得太早會導致以后用藥無效,趁現在癥狀不重就不用藥。這都是非常錯誤、而且十分危險的觀念。

      降壓藥不會產生耐藥性。除非早期的輕度高血壓,通過嚴格堅持健康的生活方式而降壓達標者不需要用藥外,其他患者都是越早服藥治療獲益越大。

      血壓升高的主要危害是不知不覺中損害全身的大、中、小血管,損害心、腦、腎等多個器官的功能,血壓控制得越早,能越早地保護血管,預防心、腦、腎損害,其遠期預后越好。不要等到發展到心、腦、腎臟器損害時再用藥,就已失去了最佳治療時機。

      三、降壓治療,血壓正常了就停藥

      有些患者服藥后血壓降至正常,就認為高血壓已治愈,而自行停藥。這是非常有害的做法。高血壓和傷風感冒不同,高血壓不能治愈,只能通過綜合治療被控制,這就需要長期、甚至終生服降壓藥!皥猿址幨歉哐獕夯颊叩拈L壽之路”。停藥后,血壓會再次升高,血壓波動過大,對心、腦、腎靶器官的損害更嚴重。

      正確的做法是,在長期的血壓控制達標后,小心地逐漸減少藥物的劑量和種類,一般只對那些能夠嚴格堅持健康生活方式的患者可以減藥量。在減藥的過程中,必須監測血壓的變化。

      四、只服藥、不看效果

      有些人以為只要服藥就萬事大吉,再也不用擔心了,不關注自己的血壓值,不定期測量血壓,這樣不能保證血壓長期平穩達標。另外,降壓原則強調個體化用藥,其中一項便是堅持定期對血壓進行監測并記錄,以便掌握用藥與血壓變化的關系,了解需要用多大劑量或怎樣聯合用藥,才能使血壓穩定在理想水平。

      五、自行購藥服用

      有些人患高血壓后,不按醫囑服藥,而是按藥店的推薦用藥,或者偏信廣告中的“好藥”;有些人認為價格越貴的藥越是“好藥”,一味追求那些新藥、特藥;有些人看別人服用什么降壓藥有效,就照搬過來為己所用,自行購藥服用,這些做法都是盲目性的,有害的,也不安全。目前,治療高血壓的藥物種類繁多,每種藥物降壓機制各不相同,都有其適應證,也有一定的不良反應。

      降壓藥物的選擇一定要經醫生根據病情,作必要的化驗檢查,兼顧到患者的血壓水平、并存的其他危險因素、伴隨的靶器官損害的情況,選擇能有效降壓、對患者無不良影響而且能保護靶器官的藥物。在醫生指導下治療,才是合理的治療方法。

      六、靠輸液治療高血壓

      有的患者想依靠輸幾天液降壓。除了高血壓急癥如高血壓腦病、主動脈夾層等,需要靜脈點滴降壓藥,以快速降壓外,一般的高血壓不需要輸液治療。有的患者認為輸液能活血化淤,改善循環,預防血栓。其實平常輸液對預防血栓是沒有作用的。長期堅持規律地口服降壓藥并綜合干預其他危險因素(必要時降糖、降脂、服小劑量阿司匹林等)是最好的治療方法。

      七、血壓降得越快、越低越好

      有些人認為血壓高了,降壓應該越快越好、越低越好。其實不然。除非血壓急劇升高導致了危險,必須快速降壓。一般來講,降壓治療要掌握緩慢、平穩的原則,4~12周達到目標值。血壓下降過快、過低,易發生缺血性事件,甚至并發腦梗死等嚴重后果,尤其是老年人。

      八、相信“靈丹妙藥”可根治高血壓

      高血壓一經確診,絕大多數患者需要長期、終生堅持非藥物和藥物治療。不少廣告宣稱,某種藥物、高科技產品、保健食品或保健儀器能根治高血壓,不必再吃降壓藥,這些都是偽科學宣傳。

      目前,全世界尚沒有哪一種藥物、保健品、保健儀器能夠根治高血壓。不管在何地何種媒體宣傳的能根治高血壓的“靈丹妙藥”,都是虛假宣傳,干擾高血壓的規范治療,非常有害,有的人因此而延誤治療,甚至喪命。

      九、過分信任純天然藥降壓

      部分人認為西藥不良反應大,純天然藥無毒無不良反應。某些人就利用患者的心理,宣揚某些天然藥品的療效,宣傳高血壓患者通過服用某些天然藥降壓,可擺脫西藥不良反應的困擾。其實,天然藥同樣也有不良反應。大多數純天然藥降壓的真正效果尚待研究確定,不要盲目迷信。

      十、迷信保健品、保健儀器的降壓作用

      有些人認為“是藥三分毒”,西藥有不良反應,不愿意長期服用西藥。有人就宣傳鼓吹某些保健品、保健器具的“降壓療效”,可使高血壓患者擺脫西藥不良反應的困擾。

      實際上,保健食品、飲品及降壓器具如降壓枕頭、降壓手表、降壓項鏈、降壓帽、鞋墊等,大多不具備明確的降壓作用,有的即使有,降壓作用也很輕微,不能達到治療目標,還造成延誤規范治療的時間,最終危害健康。

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