血壓高升的六大“陋習”

談起電子血壓計，相信很多人都不陌生，其實很多家庭都備有電子血壓計，特別是老年人和一些患有心血管疾病的人，可以隨時檢測自己的血壓情況。然而，電子血壓計是有半自動和全自動之分的。那么，半自動電子血壓計和全自動電子血壓計的區別是什么？會影響到檢測結果的準確性嗎？

在電子血壓計發展的初期，曾經出現過半自動電子血壓計，之所以說是半自動的，因為這種血壓計需要手動按壓氣囊加壓。使用半自動電子血壓計為自己測量血壓時，手動加壓容易影響到被測者的血壓，從而影響到血壓計測量結果的準確度。所以，測量血壓時，最好有另外一個人協助加壓，這樣測量的結果與真實數值就比較貼近了。

后來隨著科技進步，科研人員開發出全自動電子血壓計，這種血壓計不需要手動加壓了，而是由血壓計內部的電子加壓泵加壓。很顯然，全自動電子血壓計更方便，也基本克服了半自動電子血壓計的缺點。

要確保血壓測量的準確度，正確的測血壓方式也必不可少：測量血壓之前要擺正姿勢，盡量不要活動，如果剛做完劇烈活動要休息10分鐘左右，盡量達到安靜狀態，將右手臂放松并充分裸露，袖帶要與心臟在同一高度上，然后開始量血壓，半自動的血壓計先手動按壓氣囊充氣，全自動的打開開關后即可等待測量結果。血壓不要測得太頻繁，最多每天早晚各測一次，測量的時間盡量固定，因為血壓在一天內的不同時間段是不同的。

由此看來，家用血壓計選擇智能全自動的最好、最方便，半自動電子血壓計容易因為手動加壓影響測量結果的準確性。不過電子血壓計出現誤差是常見現象，建議購買的時候先比較一下。

　　問題1：高血壓有哪些癥狀，是不是沒有癥狀就不服藥？

　　高血壓癥狀主要有頭痛、頭暈、頭昏、頭脹等，嚴重者可表現為氣喘、呼吸困難、浮腫、視力障礙、惡心、嘔吐、偏癱、少尿、胸痛等并發癥癥狀。但有典型癥狀者不多，很多高血壓均無癥狀，甚至收縮壓高達200mmHg以上，臨床無癥狀或癥狀輕微者也不少見。是否需要服藥是根據測量的血壓值，而不是癥狀，如根據是否有癥狀來決定是否服藥是非常危險的。

　　問題2：如何測量血壓？電子血壓計是不是不準確？

　　對于既往沒有明確高血壓病史的成年人，建議每半年到一年至少測量一次血壓。對于有高血壓的患者，每周都需要測量數次血壓，有時需要同日不同時間多次測量。一般測血壓前，最好休息5-10分鐘，半小時內避免情緒激動、飲茶、咖啡、吸煙等。血壓計的選擇一般醫院多使用傳統的汞柱血壓計，家庭自測血壓，鑒于操作的原因，建議選擇符合國際標準( ESH、BHS和AAMI)的上臂式電子血壓計，不建議使用腕式或手指式的。至于電子血壓計的準確性，目前認為上臂式電子血壓計與傳統的汞柱血壓計一樣可靠、準確。使用時每次測量2-3遍，取平均值，并做好記錄。

　　問題3：高血壓病是遺傳病嗎？

　　高血壓病目前準確的機制并不十分清楚，可以肯定的是具有一定遺傳傾向的疾病，但是高血壓病具有的明顯地域、民族差異，以及家族聚集傾向可能和高鹽飲食、地理環境及生活方式關系等更加相關。因此合理的早期飲食、生活方式等干預有利于預防及控制高血壓。

　　問題4：是不是有高血壓的人一般都心臟不好？

　　單純就高血壓病的心臟并發癥來講，主要是長期未得到控制的高血壓引起了左心室肥厚、擴大及心功能不全等。但因為高血壓與冠心病、糖尿病等疾病具有隨著年齡增加發病率增高的特點，且各種心血管疾病之間有著很多共同的發病機制，且相互影響，因此高血壓患者患有心臟病有較高的比例，尤其是長期未得到控制的高血壓、中老年高危人群�！吨袊�高血壓指南》明確指出高血壓是我國人群腦卒中及冠心病發病及死亡的主要危險因素，控制高血壓可預防心腦血管病發病及死亡。

　　問題5：血壓測量高了就需要吃藥嗎？是不是應該快速將血壓控制到目標值？

　　血壓高不等于高血壓病，因為影響血壓的因素很多，如緊張、眩暈發作、藥物等等，當去除了這些誘因后，如果沒有高血壓病者，血壓就會恢復正常，是不需要服藥的。對于無明顯并發癥及合并癥的輕微高血壓病患者也可以通過改變生活方式，觀察3個月后再評估，如果血壓沒有得到控制再考慮服藥。對于高血壓有合并癥、并發癥或者有心血管危險因素的患者應該早期服藥干預。一般除高血壓急癥需要緊急快速降壓，大部分患者應該采用逐步平穩降壓，尤其是老年人，快速降壓也可能導致重要臟器的供血不足。

　　問題6：高血壓藥是不是不能輕易吃，一旦吃了就得終生吃，會有副作用？

　　高血壓可以分為原發性高血壓和繼發性高血壓。所謂繼發性高血壓是血壓升高是由其他明確疾病導致的，我們稱之為“原發病”，如果早期治愈這種原發病，大部分患者血壓會恢復正常，不需要終生服藥。而目前的絕大部分高血壓原因都不可查，也很難治愈，我們稱之為原發性高血壓，一旦經過專業醫生診斷，除了低鹽飲食、減重、適量運動等非藥物可以一定程度降壓外，絕大部分都需要終生服藥，是不能停藥的，這和“毒品成癮”、“煙癮”完全不是一回事。大規模國內外人群長期觀察，隨著血壓升高程度逐漸增大，心腦腎等各種并發癥也迅速增加，長期生存率也迅速降低。因此，通過“以藥物為主”的降壓方案的目的是減少高血壓引起各種并發癥，以降低致殘、致死率。是藥物都有一定程度的副作用，沒有副作用的藥物是不存在的。只要在專業醫生指導下，選用合適的藥物，副作用是可控的，獲益一定遠遠大于風險。

　　問題7：得了高血壓吃藥不能從貴的藥開始吃，這樣的話就得一直吃貴的藥？

　　目前推薦的一線降壓藥物，按藥理作用主要分為5大類，即利尿劑、β阻滯劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）及血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（ARB）；按照作用時間可分為短效、中效和長效藥物，長效制劑有些是因為藥物本身代謝清除很慢，而有些通過制藥工藝將短效藥物通過緩慢釋放的技術達到長效的目的�？梢�，高血壓藥物分類中并無貴藥和便宜藥物的分類。因為藥品的價格是主要由藥品的藥品本身的生產成本、研發成本、流通成本、上市時間、適合人群（銷量）以及物價部門定價等很多因素決定的，和藥品的作用機理關系很小。我們在選擇降壓藥物時，首先選擇一線藥物，然后盡量選擇每日服用一次的長效制劑，因為長效制劑具有平穩降壓、減少漏服及更好保護靶器官、較少并發癥等作用�？萍疾粩噙M步，研發成本極高的新藥往往比老藥在一些方面具有獨特優勢而得到臨床推廣。因而，較新的長效制劑藥品價格也相對較貴，隨著臨床使用時間的延長、研發成本逐漸回收、生產廠家逐漸增多后，藥品價格就會逐漸下降，也就變成“便宜藥”了。另外，降壓藥物長期使用耐藥性及不同藥物之間交叉耐藥性也不明顯，停用以前服用的藥物，換用同類不同種、不同類藥物并不會對療效產生多大影響。因此“高血壓吃藥不能從貴的藥開始吃，這樣的話就得一直吃貴的藥”這樣的說法完全是錯誤的。

　　問題8：血壓高了需要輸液嗎？

　　除非高血壓急癥需要使用靜脈降壓藥物在監護下控制血壓，而絕大部分患者控制血壓主要靠口服降壓藥來達到目的。而目前許多患者輸注西藥、中藥等靜脈制劑，除可能改善患者癥狀外，對長期降壓來說是作用是不大的。

　　問題9：中（成）藥降壓副作用是不是比西藥副作用��？

　　因為中醫需要辨證論治，每個人之間都不會完全相同，客觀的講，單純中成藥降壓療效并不理想，市面上純中成藥降壓藥物品種也不多，而一些從字面上看是中成藥，其實都是加了多種西藥成分的，且部分西藥成分也不是推薦的一線用藥，因此中（成）藥降壓藥物副作用不一定小，還是需要看清說明書，并在醫生指導下選擇藥物。而目前很多廣告宣傳的能徹底治好高血壓病是徹頭徹腦的騙子。

　　問題10：高血壓病患者除藥物治療外，非藥物治療措施有哪些？

　　高血壓病患者的非藥物治療也非常重要，主要有：（1）低鹽飲食 建議每人每日食鹽量要低于6g，甚至更低，如采用少食腌制品、味精、醬油，使用量具加鹽等措施；（2）均衡營養，合理膳食 如少吃動物油脂及動物內臟，建議適量使用植物油，尤其是橄欖油，適量食用蛋白質豐富的食品及蔬菜等，但同時也應該避免營養不足或者不均衡；（3）適當的體力活動 根據自己的情況選擇合適的運動方式及強度，建議選擇如快走、慢跑、騎車、跳舞及游泳等有氧運動，避免做推、拉、舉之類的等長運動；（4）控制體重 超重和肥胖是導致血壓升高的重要原因之一，最有效的減重措施是控制飲食和增加體力活動；（5）戒煙限酒 吸煙是心血管病的主要危險因素之一，即便是被動吸煙；高血壓病患者不提倡飲酒，如飲酒，量宜少，即白酒或葡萄酒(或米酒)或啤酒的量分別少于50ml、100 ml和300ml；（6）調整情緒，釋放精神壓力。合理的非藥物治療不僅有利于控制血壓，而且有利于減少其他所有心血管疾病的發病。

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